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23-10-2017
  Formation CIMU   Tri 4
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Cas clinique

H 32, traumatisme cheville droite lors d'une chute de sa hauteur, douleur intense.
Observation:
impotence totale, pas de déformation.
Antécédents:
Néant
Constantes Vitales

TA: 120/70; FC: 75/mn; Douleur 8/10

Le processus cognitif se déroule en cinq étapes.

Etape 1. Le résumé de la situation par l’infirmier(e) permet d’isoler le plus péjoratif des déterminants cliniques : traumatisme d’un membre avec impotence. Ce déterminant oriente vers un tri 4.
Un traumatisme de membre avec impotence modérée ou sans impotence oriente en général vers un tri 5 (consultation sans acte), mais peut conduire à un tri 4 en cas d’impotence totale (car une radiographie et/ou une immobilisation est envisageable), un tri 3 s’il existe une déformation (car une radiographie est envisageable, suivie par une immobilisation ou une réduction chirurgicale), ou bien un tri 2 s’il existe des signes d’ischémie ou de paralysie motrice (car le pronostic fonctionnel est engagé).

Etape 2. La prise de constantes chez ce patient, révèle des paramètres vitaux normaux, sans valeur d’orientation.

Etape 3. La combinaison des informations fournies par les deux étapes précédentes impose un tri 4. Il existe une atteinte fonctionnelle ou lésionnelle stable, mais justifiant l’utilisation d’au moins une ressource hospitalière en urgence.

Etape 4. L’étoile se justifie pour ce tri 4, en raison d’une douleur majeure (8 sur 10) qui justifie une action spécifique, rapide et indépendante du pronostic.

Etape 5. Pour un tri 4, l’infirmier(e) de triage doit organiser l’installation du patient dans les 120 mn en vue d’une intervention médicale. L’action envisagée est limitée à la consommation d’au moins une ressource, diagnostique et/ou thérapeutique. La probabilité d’hospitalisation est faible.

Le type de ressource consommée pour un tri 4 est généralement une action médicale (suture, plâtre, ponction), une action paramédicale (prélèvement, injection), un ECG, une imagerie standard, ou la consultation par le médecin d’une autre spécialité.

 Vous avez retenu
le tri 4

» Correspond à une atteinte fonctionnelle ou lésionnelle stable, mais justifiant l’utilisation d’au moins une ressource hospitalière en urgence.  

» Pose un problème d’authentification si l’interrogatoire et/ou l’inspection ne détectent pas les signes de complexité/gravité ou si la réalisation et/ou l’interprétation des constantes vitales est erronée. 

» Impose une intervention médicale dans les 120 min. Cette intervention guidera les explorations ou traitements ultérieurs. Néanmoins, une étoile peut justifier une intervention infirmière plus rapide pour l’administration d’un traitement spécifique et rapide. 

» justifie un acte diagnostique et/ou thérapeutique limitée.

 

 

Rationnel du tri 4 la CIMU : en savoir +

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